做完冠脉造影，病人就活不久了？医生劝告：4种人别轻易尝试
冠脉造影在心内科里几乎是被推上神坛的诊断手段。它能直接看清楚冠状动脉的堵塞程度，是目前判断冠心病最准确的方式，业内称它是心脏检查的"金标准"。
可也正是因为名气太大，不少患者和家属产生了一种误解，觉得做了造影就等于走向了某个不好的结局。
这个说法其实是本末倒置的，造影本身不是终点，风险是真实存在的，但风险集中在特定人群身上，并不是人人都该绕开这项检查。
首先是碘对比剂过敏。冠脉造影过程中需要注射含碘造影剂才能让血管清晰显影，对碘成分有过敏史的人，轻则皮肤出现荨麻疹，重则发生过敏性休克，血压骤降、气道痉挛，抢救不及时就是命。
碘对比剂的严重过敏反应发生率在普通人群中约为千分之一到千分之二，而有明确过敏史的人群里这个概率会成倍增加。
做检查之前如果知道自己对碘制剂有反应，必须提前告诉医生，而不是觉得检查重要就硬撑着做。医院可以提前给予抗过敏预处理方案，或者评估是否有替代检查手段。
高血压患者需要额外谨慎。冠脉造影属于有创检查，穿刺后血管需要承受一定的操作刺激，血压控制不好的患者在造影过程中更容易出现血压骤升，诱发脑血管意外或者加重心脏负担。
收缩压超过一百八十毫米汞柱的患者，医生一般会建议先把血压稳住再安排检查，而不是急着上台。
身体极度虚弱的高龄老人，是做这项检查时医生最难抉择的一类，造影本身需要一定的体位配合和应激耐受。
极度虚弱的老人各器官代谢储备已经很低，加上检查中的心理紧张和轻度应激，很可能诱发原本就不稳定的整体状态恶化。
检查能不能带来改变治疗方案的信息，是医生和家属都需要认真评估的事，不是因为查不查得清楚，而是查出来之后能不能做相应的干预。
心脏功能本身就不健全的患者，做冠脉造影的风险同样不低。射血分数已经很低的心衰患者，心脏在造影过程中承受的额外压力可能诱发急性失代偿。
也就是心衰突然加重，出现肺水肿、呼吸困难。造影时注入的对比剂本身有一定的渗透压，对已经负担沉重的心脏来说是额外的容量负担。
这类患者如果必须做，通常需要在有强心利尿支持的条件下进行，医院准备好了应急措施，才算相对安全。
这四类人在面对这项检查时网上配资门户，需要的不是拒绝，而是在做之前认真跟医生讨论清楚，评估好风险收益比。检查本身只是手段，把决定做对才是真正重要的事。
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